Физиотерапия при псориазе
Физиотерапия это лечение природными факторами — специализированный раздел клинической медицины, изучающий физиологическое действие природных и искусственных факторов на лечение организм человека. Физиотерапия может выступать в роли основного или дополнительного метода лечения. Бывают такие состояния человека, когда возможно только лечение с помощью физиотерапии.
Физиопроцедуры направленны на, сокращение сроков лечения, смягчение симптомов болезни, профилактику заболевания, недопущения рецидивов, и снижению приема препаратов, а в некоторых случаях, и отмене лекарственных препаратов. Физиотерапия это один из старейших методов лечения, который имеет множество разных разделов. Вот некоторые разделы физиотерапии: лечение с помощью массажа, тепла, лазеротерапии, миостимуляция, криотерапия, ультрофиолетового - инфракрасного облучения, магнитолазеротерапия мануальную терапия, ультразвука иглорефлексотерапия, методы курортологии, электрофорез и фонофорез. Электрический ток или ультразвук в физиотерапии используются в качестве доставки лекарственных препаратов через кожу.
Цель физиотерапии , достижение наилучшего эффекта, без применения медикоментов, что способствует наименьшей нагрузке медикоментов на организм. Все эти процедуры направленны на реабилитацию, восстановление здоровья, и функционального состояния трудоспособности. Физиотерапия это хорошее средство для профилактики большого числа болезней.
Криотерапия
Криотерапия (krios – холод, лечение холодом) – раздел физиотерапии, включающий в себя метод лечения сверхнизкими температурами (лечение холодом), метод лечения основанный на кратковременном контакте всей поверхности кожи или ограниченного её участка с хладоносителем, которым может служить: жидкий азот (-196°С), гелий (-269°С), воздух (около - 180°С), а также углекислый газ «сухой лёд» (-79°C). Суть криогенной терапии состоит в том , что человек на короткое время ( 2-3 минуты) по шею погружается в слой газа, охлажденного до температуры -130 ° -160 С . Максимальный клинический эффект от криотерапии возникает непосредственно в коже и наиболее прочно фиксируется на тканевом уровне. В дерматологии аэрокиотерапия применяется при кожных заболеваниях таких как: псориаз, нейродермит, экзема, эритематоз. себорея, склеродермия, красный плоский лишай и т.д. После процедуры у больных происходит стойкое торможение иммунного ответа, уменьшается инфильтрация . Аэрокриотерапия способствует устранению боли, уменьшению воспалительного отека и ликвидации мышечного спазма. Метод используется в остром периоде артрита с выраженным болевым синдромом. А также криотерапия используется для борьбы с такими заболеваниями как, ревматоидный артрит, радикулит, ожоги, при фиксированных очагах эритематоза (красной волчанки). Пациент помещается в специальную криокамеру, в которую подаётся низкотемпературный газ (обычно азот). Температура кожи пациента быстро снижается, что является мощным стимулом для системы терморегуляции и иммунной системы, других естественных защитных мехнизмов организма. Продолжительность сеанса в криокамере составляет 2-3 минуты. Курс криотерапии (в зависимости от заболевания, его стадии и тяжести течения) - 20-25 дней, 3-4 процедуры в день. Криосауна мобилизует функции организма, которые способны на несколько суток ослабить кожный зуд при кожных заболеваниях, скорректировать обмен веществ, включить внутренние резервы организма. Криосауна оказывает благотворное действие в целом на организм. В некоторых случаях при проведении криотерапии используется воздействие низкой температуры на определённый участок кожи. Струя низкотемпературного газа (или тампон смоченный в сжиженном газе, столбик углекислого льда) воздействуя на очаг поражения, снижает чувствительность, «отключая» болевые импульсы.
Пува терапия
Фототерапия является важной составной частью лечения и реабилитации больных псориазом. Для лечения псориаза применяют методы средневолновой УФ-терапии (УФВ-терапии) и методы ПУВА-терапии. Для лечения псориаза используются: фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание длинноволнового ультрафиолетового облучения и фотосенсибилизатора внутрь, селективная фототерапия – комбинация средневолнового излучения ( 295–330 нм) и длинноволнового ультрафиолетового облучения и узковолновая УФБ–терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм. Фотоиммунологический эффект светолечения обусловлен глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. Курс лечения обычно состоит из 20-30 процедур. Механизм действия фотохимиотерапии сложный и пока до конца не выяснен, но непрекращающиеся исследования в этом направлении позволили выявить тормозящее влияние фотосенсибилизатора и УФА на синтез ДНК в клетках эпидермиса.
Считают, что кванты длинноволнового УФ–излучения нарушают целостность нуклеиновых кислот, свободные радикалы которых вступают в ковалентную связь с препаратами псораленового ряда. Образующиеся соединения значительно тормозят репликацию ДНК и, следовательно, пролиферацию эпидермальных клеток. Чаще всего ПУВА–терапия применяется при лечении распространенного вульгарного и экссудативного псориаза , в том числе при ладонно–подошвенной локализации и поражении волосистой части головы, для чего используются специальные установки для локального облучения. Вместе с тем этот метод успешно применяется при тяжелых формах псориаза – эритродермической и пустулезной.
Селективная фототерапия (С.Ф.Т) Селективная фототерапия представляет собой облучение кожи широкополосным ультрафиолетовым средневолновым светом с длиной волны 280–320 нм. Применяется в основном при вульгарном и экссудативном псориазе с не очень инфильтрированными высыпаниями, причем прогрессирующая стадия не является противопоказанием. Курс лечения составляет 15–35 процедур, при этом терапевтическая эффективность достигает 85–90%. При СФТ нет необходимости приема фотосенсибилизатора, который может вызывать нежелательные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головокружения и чувства дискомфорта. Научные работы последних лет показали, что фототерапия УФБ–лучами спектра 311 нм обладает максимальной терапевтической эффективностью при минимальной эритемности и сопоставима по результатам лечения с ПУВА–терапией. Показания к проведению подобной терапии те же, что и при СФТ. К сожалению, этот метод лечения из–за недостаточной оснащенности кабинами с таким спектром в нашей стране распространен не очень широко, а именно он в скором времени по прогнозам ученых заменит селективную терапию, т.к. по скорости достижения ремиссии превосходит таковую.
Терапия эксимерным УФ-светом
В последние годы появилась новая фототерапевтическая аппаратура, позволяющая проводить лечение монохроматическим УФ-излучением на длине волны 308 нм. Она дает возможность локально воздействовать на каждый патологический очаг, а также проводить лечение труднодоступных участков тела. Применяются как лазерные, так и ламповые источники эксимерного УФ-излучения. Использование оптоволоконного световода позволяет облучать очаги псориаза, не затрагивая окружающую здоровую кожу, и исключить тем самым риск отрицательного действия УФ-излучения (канцерогенного и потенцирующего фотостарения) на участки тела, свободные от высыпаний. Лечение эксимерным УФ-светом показано, главным образом, при ограниченных формах псориаза с площадью поражения не более 10% поверхности тела. Как и при любом методе лечения, светолечение имеет нежелательные побочные эффекты, которые можно условно разделить на ранние и отдаленные. Ранние осложнения возникают во время проведения процедур, и к ним относятся фототоксическая эритема, кожный зуд и сухость кожных покровов. Отдаленные побочные явления появляются гораздо позже в виде актинических повреждений (фотостарения) и стойких пигментационных изменений кожи. Кроме того, псоралены в состоянии проникнуть в хрусталик и образовать под воздействием УФА фотоаддитивные продукты с аминокислотами протеина хрусталика. Так как эти продукты представляют собой прочные соединения и не подлежат репарации, часто повторяющиеся экспозиции ПУВА могут привести к накоплению измененного белка хрусталика, однако это происходит в том случае, если больные не пользуются специальными фотозащитными очками. Наконец, нельзя не считаться с мнением о том, что светолечение может повышать риск возникновения злокачественных заболеваний кожи, хотя мутагенное влияние фотохимиовоздействия в виде увеличения случаев хромосомных аббераций доказаны только в опытах. Повидимому, следует считать правильным мнение, что ПУВА может играть роль псевдостимулятора, то есть фактора, подавляющего механизмы иммунологического надзора, тем самым давая возможность проявиться эффектам, вызванным более сильными факторами риска (рентгеновское облучение, инсоляция, лечение в прошлом дегтем и т.д.).
Лазеротерапия пораженных участков кожи способствует разрешению псориатических бляшек, она безопасна и безболезненна, на провоцирует образование рубцов. В настоящее время в лечении псориаза используются лазерные излучения различной мощности и длины волны. Магнитно-лазерная терапия, как и большинство физиопроцедур, имеет ряд противопоказаний — злокачественные новообразования, заболевания крови, туберкулез легких, повышенная температура тела, острые формы инфекционных заболеваний.
Мдм - электросон
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Этот метод был назван «электросном», так как у большинства пациентов во время процедуры под влиянием постоянного импульсного тока наступал сон. Метод основан на избирательной активации структур головного мозга. При воздействии на мозг увеличивается нейросекреция гормонов, что приводит к активизации желез внутренней секреции. Это активизирует работу всех внутренних органов и приводит к нормализации больных органов. Принцип электросна базируется на монотонном ритмичном воздействии на головной мозг низкочастотного электрического тока малой силы. Это вызывает в нервных центрах эффект торможения, который выражается в виде сна, близкого по показателям к физиологическому. В результате в нервных сплетениях восстанавливаются нарушенные связи и нормализуется работа всей нервной системы.
Продолжительность процедуры составляет 20 — 60 минут. На первых сеансах отмечается дремотное состояние, которое позже переходит в глубокий сон. Полный курс лечения состоит из нескольких процедур, проводимых ежедневно или с перерывом в один день. В комплексной терапии псориаза важное значение имеет седативная функция электросна. Он помогает снизить эмоциональную возбудимость, нормализовать психологическое состояние пациента, испытывающего постоянный стресс из-за внешних проявлений болезни.
Электросон способствует регрессированию псориатических бляшек и более быстрому достижению периода ремиссии. Воздействие магнитными полями показано при артропатической форме псориаза. Его лечебный эффект основывается на ответных реакциях, которые возникают в различных органах и системах. Оно стимулирует процессы торможения в центральной нервной системе, оказывает успокоительное действие, уменьшает кожный зуд, снижает раздражительность и эмоциональное напряжение, улучшает сон. Высокочастотные магнитные поля благодаря тепловому эффекту снижают восприимчивость нервных окончаний, подавляют аутоиммунные реакции, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Это уникальный медицинский аппарат широко известный в восстановительной медицине, он воздействует определенным образом на мозг пациента и помогает восстановить функции организма, нарушенные из-за болезни или стресса.
В лечебном действии электросна выделяют две фазы: торможения и растормаживания.
Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ.
Фаза растормаживания (или активации) проявляется через некоторое время после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышении работоспособности, хорошего настроения.
Таким образом, следует отметить два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное (1 фаза) и стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус (2 фаза). Обобщающий многолетний опыт применения электросна, свидетельствует о том, что электросонтерапия показана практически при всех заболеваниях, так как любая болезнь или патологический процесс в организме нарушают функциональное состояние ЦНС.
