Азатиоприн
Торговые названия
Азатиоприн, Имуран
Классификация
Цитостатики
Механизм действия
Азатиоприн относится к группе цитостатических средств (цитостатиков), то есть лекарств, которые нарушают деление клеток.
Азатиоприн угнетает рост и размножение клеток иммунной системы, снижает выраженность аутоиммунных воспалительных реакций, направленных против собственных органов и тканей.
Показания к назначению
Поддержание ремиссии при системной красной волчанке.
Лечение ревматоидного артрита.
Лечение некоторых васкулитов (гранулематоза Вегенера,
микроскопического полиангиита,
болезни Бехчета и др.).
Лечение других ревматических заболеваний,
если это рекомендуется Вашим врачом.
Важно! Азатиоприн,
как правило,
используется совместно с другими иммуносупрессивными препаратами,
наиболее часто — с глюкокортикоидами (преднизолоном,
метилпреднизолоном).
Противопоказания
Аллергическая реакция на азатиоприн.
Беременность (в том числе планируемая), кормление грудью.
Заболевания печени, почек, крови.
Острые инфекционные заболевания.
Правила приёма
Азатиоприн можно принимать до, во время и после приёма пищи. Откажитесь от приёма алкогольных напитков (включая пиво и вино), поскольку это повышает вероятность возникновения побочных эффектов (повреждения печени).
Во время лечения азатиоприном и в течение 6 месяцев после окончания его приёма женщинам рекомендуется применять надёжные методы контрацепции.
Любую необходимость в вакцинации необходимо согласовывать с Вашим врачом.
При необходимости приёма метотрексата вместе с другими лекарствами посоветуйтесь с врачом относительно безопасности такого сочетания. В особенности требует внимания сочетание азатиоприна с аллопуринолом.
Контроль анализов
Раз в месяц необходимо контролировать:
•общий анализ крови;
•биохимический анализ крови: креатинин, АЛТ (аспарагинаминотрансфераза), АСТ (аланинаминотрансфераза).
Побочные действия
Наиболее частые побочные эффекты: анорексия, инфекционные заболевания, уменьшение количества лейкоцитов крови (лейкопения), анемия (мегалобластная), тошнота, рвота.
Относительно редкие побочные эффекты: застой желчи (холестаз), воспаление печени (гепатит), кожные высыпания, снижение количества тромбоцитов крови (тромбоцитопения).
Редкие побочные эффекты: острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), афтозный стоматит (образование язв во рту), хейлоз (покраснение и образование трещин на губах), интерстициальная пневмония (воспаление лёгких), неоплазия (развитие опухолей).
Гидроксихлорохин
Торговые названия
Плаквенил
Классификация
Цитостатики
Механизм действия
Гидроксихлорохин относится к противомалярийным лекарственным средствам, однако, помимо этого данный препарат широко используется в ревматологической практике для лечения многих заболеваний. Гидроксихлорохин уменьшает синтез факторов воспаления, а также активность клеток воспаления.
Показания к назначению
Для лечения системной красной волчанки.
Для лечения ревматоидного артрита.
Для лечения некоторых васкулитов с преимущественным поражением кожи (пурпура Шенлейна–Геноха,
аллергический васкулит,
уртикарный васкулит).
Противопоказания
Аллергическая реакция на гидроксихлорохин.
Беременность (в том числе планируемая), кормление грудью.
Заболевания печени, почек, сердца, центральной нервной системы, глаз.
Правила приёма
Принимайте лекарство во время или после еды.
Откажитесь от приёма алкогольных напитков (включая пиво и вино), поскольку это повышает вероятность возникновения побочных эффектов.
Контроль анализов
Раз в месяц необходимо контролировать общий анализ крови.
Раз в полгода необходимо проходить осмотр у офтальмолога, поскольку в некоторых случаях (редко) при длительном применении гидроксихлорохин может ухудшать зрение.
Побочные действия
Наиболее частые побочные эффекты: боль в животе.
Относительно редкие побочные эффекты: выпадение волос, понос, головокружение, головная боль, изменение окраски слизистой оболочки рта и/или ногтей, тошнота, рвота, нервозность, кожная сыпь.
Редкие побочные эффекты: резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), тромбоцитов, эритроцитов в крови; мышечная слабость; изменение настроения.
Метотрексат
Торговые названия
Веро-метотрексат, Зексат, Метотрексат, Метотрексат Лахема, Метотрексат-Тева, Метотрексат-Ферейн, Метотрексат-Эбеве, Триксилем
Классификация
Цитостатики
Механизм действия
Метотрексат относится к группе цитостатических средств (цитостатиков), то есть лекарств, которые нарушают деление клеток.
Метотрексат угнетает рост и размножение клеток иммунной системы, снижает выраженность аутоиммунных воспалительных реакций, направленных против собственных органов и тканей.
Показания к назначению
Для лечения ревматоидного артрита.
Для лечения псориаза.
Для лечения некоторых системных васкулитов.
Для лечения других ревматических заболеваний,
если это рекомендуется Вашим врачом.
Важно! Метотрексат,
как правило,
используется совместно с другими иммуносупрессивными препаратами,
наиболее часто — с глюкокортикоидами (преднизолоном,
метилпреднизолоном).
Противопоказания
Беременность (в том числе планируемая), кормление грудью.
Заболевания печени, почек, крови.
Острые инфекционные заболевания, в том числе опоясывающий лишай.
Аллергическая реакция на метотрексат или любое другое лекарство.
Правила приёма
Метотрексат принимается 1 раз в неделю. В зависимости от рекомендаций врача метотрексат может приниматься в один, два или три приёма (с интервалом в 12 часов между каждым приемом).
Принимайте метотрексат за 1 час до или через 2 часа после приёма пищи. Таблетку глотайте целиком, не разжёвывая. Запивайте кипячёной водой (не менее полстакана).
Совместно с приёмом метотрексата ежедневно (даже в дни приема метотрексата) Вам следует принимать фолиевую кислоту, в дозе рекомендуемой Вашим врачом. Обычно суточная дозировка фолиевой кислоты составляет 1 мг.
Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, так как это может увеличить риск повреждения печени.
Женщинам рекомендуется во время лечения метотрексатом и в течение 6 месяцев после окончания его приёма применять надёжные методы контрацепции.
Любую необходимость в вакцинации необходимо согласовывать с Вашим врачом.
Перед любым хирургическим вмешательством, включая стоматологическую помощь, сообщите врачу о том, что Вы принимаете метотрексат.
При необходимости приёма метотрексата вместе с другими лекарствами посоветуйтесь с врачом относительно безопасности такого сочетания.
Метотрексат снижает сопротивляемость организма к инфекции. Избегайте контакта с людьми с какой-либо инфекцией.
Во время лечения избегайте длительного пребывания на солнце и не посещайте солярий, так как метотрексат может повысить чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. Во время пребывания на солнце пользуйтесь защитным кремом.
Контроль анализов
Раз в месяц необходимо сдавать:
•общий анализ крови; •биохимический анализ крови: креатинин, АЛТ (аспарагинаминотрансфераза), АСТ (аланинаминотрансфераза).
Побочные действия
Наиболее частые побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, воспаление слизистой оболочки ротовой полости (стоматит), повышение ферментов печени, незначитеьное снижение числа клеток крови.
Более редкие побочные эффекты: выпадение волос, кожные высыпания.
Редкие побочные эффекты: выраженное снижение числа лейкоцитов крови (агранулоцитоз), острая печёночная недостаточность, появление белка в моче (протеинурия), воспаление легких (альвеолит) и другие.
Сульфасалазин
Торговые названия
Сульфасалазин, Сульфасалазин ЕН, С.А.С. 500, С.А.С., Энтерик 500
Классификация
Цитостатики
Механизм действия
Сульфасалазин относится к комбинированным противовоспалительным и антибактериальным средствам (производным аминосалициловой кислоты).
Сульфасалазин уменьшает воспаление в слизистой оболочке кишечника, оказывает противомикробное, а также иммуносупрессивное действие, связанное с подавлением аутоиммунных реакций.
Показания к назначению
Для лечения ревматоидного артрита
Для лечения воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона,
язвенного колита).
Для лечения пурпуры Шенлейна–Геноха.
Для лечения других заболеваний,
если это рекомендуется Вашим врачом.
Противопоказания
Заболевания почек, печени.
Аллергическая реакция на сульфасалазин, сульфаниламиды.
Порфирия.
Беременность, кормление грудью.
Тяжёлая бронхиальная астма.
Правила приёма
Сульфасалазин принимают во время или после еды, запивая большим количеством кипячёной водой. Таблетки с кишечно-растворимой оболочкой следует глотать целиком, не разжевывая.
Не принимайте антацидные препараты, препараты фолиевой кислоты или железа в течение 4 часов после приема сульфасалазина.
Следует избегать избыточного пребывания на солнце, поскольку сульфасалазин повышает чувствительность к ультрафиолетовому излучению.
Контроль анализов
Для более безопасного лечения необходимо ежемесячно контролировать уровень лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (общий анализ крови).
Побочные действия
Наиболее частые побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, понос, головная боль, аллергические кожные реакции (дерматиты), головокружение, кожный зуд.
Относительно редкие побочные эффекты: резкое снижение лейкоцитов крови (агранулоцитоз), гемолитическая анемия, воспаление печени, снижение тромбоцитов крови (тромбоцитопения).
Редкие побочные эффекты: интерстициальная пневмония, синдром Стивенс-Джонсона.
Важно! Сульфасалазин может окрашивать мочу, пот или слезы в жёлтый (оранжевый цвет); данное изменение окраски биологических жидкостей не является токсической реакцией и не требует отмены препарата. Необходимо помнить, что сульфасалазин может оставлять цветные пятна на контактных линзах.
bushmills whiskey
Циклофосфамид
Торговые названия
Циклофосфамид, Циклофосфан, Циклофосфана таблетки покрытые оболочкой 0.05 г, Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый, Эндоксан
Классификация
Цитостатики
Механизм действия
Циклофосфамид относится к цитостатическим лекарственным средствам, то есть средствам, которые замедляют деление клеток.
Циклофосфамид уменьшает количество клеток воспаления (В- и Т-лимфоцитов), что способствует уменьшению образования аутоантител (антител, повреждающих собственные ткани
организма) и выраженности аутоиммунных реакций, направленных против собственного организма.
Показания к назначению
Важно! Циклофосфамид назначается при чрезмерной выраженности иммунных реакций и необходимость в его применении основывается на угрозе развития серьёзных осложнений в случае неиспользования данного препарата.
Для лечения системной красной волчанки с поражением почек.
Для лечения системной склеродермии с поражением лёгких.
Для лечения воспалительных миопатий с поражением лёгких.
Для начального лечения большинства вариантов системных васкулитов.
Для лечения других аутоиммунных заболеваний, если это рекомендуется Вашим врачом.
Важно! Циклофосфамид почти всегда используется совместно с другими иммуносупрессивными препаратами, наиболее часто с глюкокортикоидами (преднизолоном, метилпреднизолоном). Для подавления выраженной активности некоторых разновидностей системных васкулитов (или других аутоиммунных заболеваний) лечение может начинаться с назначения высоких доз циклофосфамида внутривенно (в виде капельницы).
Противопоказания
Аллергическая реакция на циклофосфамид.
Беременность, кормление грудью
Активная инфекция
Рак мочевого пузыря или циклофосфамид-индуцированный цистит в анамнезе. Правила приёма
Циклофосфамид в таблетках или в виде растворённого в воде порошка принимают рано утром, запивая большим количеством кипячёной водой.
В течение дня необходимо принимать как можно больше жидкости (не менее 2 л в сутки). Это позволяет уменьшить раздражающее действие препарата на стенку мочевого пузыря.
На протяжении всего дня (и обязательно перед сном!) следует как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, чтобы даже небольшая часть препарата подолгу не задерживалось в мочевом пузыре.
Контроль анализов
Для более безопасного лечения ежемесячно необходимо регулярно контролировать:
общий анализ крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов);
общий анализ мочи;
концентрацию креатинина в сыворотке крови;
показатели активности АЛТ(аланиновой аминотрансферазы) и АСТ (аспарагиновой аминотрансферазы);
концентрацию С-реактивного белка. Побочные действия
Наиболее распространённые побочные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе, нарушение менструального цикла, выпадение волос, уменьшение аппетита, снижение лейкоцитов крови, изменение окраски ногтей.
Менее распространённые побочные эффекты: анемия, понос, снижение тромбоцитов крови (тромбоцитопения), повреждение почек, приливы, головная боль, воспаление мочевого пузыря (геморрагический цистит), повышение мочевой кислоты крови, повышенная потливость.
Редкие побочные эффекты: кожные высыпания, кожный зуд, крапивница, стоматит, бронхоспазм, одышка, повышение глюкозы крови, резкое снижение лейкоцитов крови (агранулоцитоз), воспаление печени.
Важно!
Возможно, в самом начале лечения преднизолоном и циклофосфамидом для профилактики пневмонии (вызываемой Pneumocystis jiroveci (старое название Pneumocystis carinii)) вам будет рекомендован приём триметоприма-сульфаметоксазола (например, "Бисептол") ежедневно по 1 таблетке или по 2 таблетки 3 раза в неделю.
При возникновении тошноты при приёме циклофосфамида с профилактической целью вам может быть рекомендован метоклопрамид (например, церукал) или домперидон (например, мотилиум) от 1 до 3 таблеток в сутки. Для профилактики поражения мочевого пузыря при длительном использовании циклофосфамида возможно использование препарата месна.
